校工会〔2023〕7号
校内各单位：
根据《黄冈师范学院教职工医疗互助基金管理办法（试行）》（校办发〔2016〕8号）文件要求，为了弘扬团结互助、扶贫帮困的优良传统，帮助重大病伤教职工解决部分医疗资金困难问题，做好2023年度教职工医疗互助金核定与发放工作，现将有关事项通知如下：
一、补助对象
互助会会员经住院治疗，在基本医疗保险（含大病医保）和特殊慢性病门诊照顾报销后个人承担费用年度累计超过5000元者，可以享受互助待遇。
二、2023年度计算时间段
2022年11月15日—2023年11月14日。
三、申请应提交的资料
1.《黄冈师范学院教职工医疗互助金申请表》。
2.住院治疗：只报销黄冈市医保局已报销住院医药费用的个人自费部分，住院前和出院后的各种检查及医药费用均不能报销。提交以下三项材料：①出院记录或诊断证明（盖住院医院公章）；②住院报销结算单（盖住院医院公章）；③住院发票联。发票上需有明确的医保报销金额明细。
3.门诊特殊慢性病：会员在黄冈市医保局指定的医院门诊所购买的特殊慢性病药品费用才可报销，在黄冈市医保局指定的定点药店中购买药品的慢性病发票只报医保局报销后的个人自费部分。每人报销的费用不超过黄冈市医保局规定的36种慢性病的各自年度最高支付限额的2倍。报销慢性病费用需提交以下材料：①黄冈市医保局评审通过的慢性病证件的复印件；②购药处方；③定点医院药费发票及药品明细清单（均署个人姓名）。购药处方、发票及药品明细清单应每月据实核算。
四、申请和报销程序
1.11月15日-18日，提交申请表和报销资料。申请人将申请表和报销材料按学校财务票据报销要求粘贴并签名，提交工会。工会对提交的材料进行初审。
2.11月30日前，由工会、后勤保障与基本建设处、财务处、审计处组成专班对申请材料和医药票证进行审核、计算。
3.12月5日前，由工会组织教职工医疗互助基金管理委员会召开专题会议，审议、确定补助对象和补助金额,并在学校网页上公示。
4.12月15日前，所有材料交财务处审核、报销。报销的费用转入职工个人银行账户。
五、报销计算方法
医疗费补助采用分阶段比例报销，个人年度累计补助最高限额报销4万元。
大病基金补助=（自费医药费总额—5000元）×补助标准
个人自费医药费-5000元 | 10000以下 | 10001~20000 | 20001~30000 | 30001~40000 | 40001以上 |
补助标准 | 60% | 65% | 70% | 75% | 80% |
六、工作要求
教职工医疗互助金核定报销工作政策性强，请各单位高度重视，认真学习、贯彻落实《黄冈师范学院教职工医疗互助基金管理办法》文件精神，掌握重大病伤职工基本情况，做好申报组织工作，按时保质提交各种材料。秉承民主、公正、透明的管理理念，倡导互助、帮困、奉献的服务精神，及时准确地把全体职工和学校的温暖送到病伤职工手中，努力为教职工服务，促进校园和谐。
附件3 职工特殊慢性病定点医疗机构及门诊特殊慢性病定点零售药店.doc
黄冈师范学院工会委员会
2023年10月26日